Vineri, 23 Noiembrie 2012 19:07 |
Pruritul - mancarimea pielii IIIIn practica medicala, relativ frecvent este intalnit si pruritul de origine alimentara, punand deseori probleme dificile de diagnostic pozitiv si diferential. Este vorba de persoane cu predispozitie particulara de a face prurit la ingestia unor alimente ca: raci, stridii, creveti, languste, branzeturi fermentate, peste insuficient de proaspat, nuci, capsuni, fragi, zmeura, mezeluri, alimente conservate prin sarare, carne de vanat (indiferent de modul de preparare), mirodenii (enibahar, foi de dafin, piper etc.), ciocolata, cacao, oua si chiar la alimentatia bogata in carne.Mecanismul de producere a pruritului de origine alimentara este insuficient elucidat, cu toate ca s-au publicat suficiente lucrari in domeniu. La interpretarea corecta a pruritului de origine imunoalergica trebuie avute in vedere si celelalte conditii fiziopatologice care pot induce prurit: boli parazitare, digestive, diferite tratamente medicamentoase, hemopatii maligne, boli de colagen, hipotiroidia, alergia, edemul angioneurotic familial nealergic, stresul psihoemotional.S-a putut observa si un prurit de origine medicamentoasa, intalnit in cele mai multe cazuri la doze mici, administrate scurt timp, sau chiar la prima utilizare, rareori fiind corelat cu folosirea abuziva a unor medicamente. Este vorba de medicamente folosite in diferite scopuri: anestezice, analgetice, sedative ale sistemului nervos central, opiacee, antireumatice, substante de contrast radiologice etc.Pruritul poate fi localizat, fiind legat de calea de administrare (in jurul locului de injectare, in jurul locului de contact cu pielea), sau poate interesa regiuni mari tegumentare. In toate aceste cazuri, pruritul precede, de regula, celelalte reactii cutanate sau pe cele general-sistemice (manifestari clinice care recunosc acelasi mecanism de producere): urticarie, eruptii exantemice, bule, dermita exfoliativa, eritem polimorf, eruptii fixe, eczeme, fotosensibilitate.Relatia prurit/medicament este dovedita prin disparitia sa in urma suprimarii administrarii substantei respective si reaparitia dupa reluarea tratamentului.Este binecunoscut si pruritul din cursul unor dermatoze; el face parte integranta din tabloul clinic al acestora. Se intalneste in: seboree, hiperhidroza, urticarie, prurigo, eczeme, lichen, varicela, micozis fungoid etc.Astfel, in hiperhidroza (transpiratie excesiva), pruritul este localizat in fata interna a degetelor, unde, din cauza gratajului si a frecarii pielii, se produc tumefierea epidermei.In urticarie, gratajul si frecarea conduc la formarea de patule (mici sau gigantice) si vezicule sau bule (urticarie buloasa). Daca papuloveziculele se excoriaza (se jupoaie), chiar in afara unui tratament, in centru se produce o mica cursa – leziune caracteristica pentru prurigo (dermatoza alergica caracterizata prin prurit intens si leziuni papiloase). De asemenea, in eczema, datorita scarpinatului se formeaza mici vezicule de marimea gamaliei de ac, imprimand pielii un relief neregulat, iar prin golirea continutului seros, pielea este mentinuta in stare de umezeala permanenta.Sunt cazuri in care gratajul conduce la hipertrofia papilelor dermice si a epidermei, la exagerarea pliurilor cutanate si, in final, la formarea de placarde inflitrate, de scuame si excoriatii. Se formeaza astfel licheanul, care poate fi localizat sau difuz, in functie de aria de distributie a pruritului.Pruritul nervos reprezinta de fapt o pertubare a perceptiei senzatiilor, in general fiind insotit de semne caracteristice de nevroza (astenie, cefalee, insomnie, modificarea afectivitatii).Se recunosc trei tipuri de circumstante in care apare pruritul nervos:- emotii puternice, suprasolicitari psihoemotionale prelungite, surmenajul intelectual, in cursul bolii Basedow si in psihonevroze;- leziuni ale nervilor periferici (cauzalgia);- iritatii viscerale profunde (exemplu, in parazitozele intestinale, chistul hidatic), situatii in care pruritul apare ca manifestare reflexa.Pruritul nevrotic poate fi localizat sau generalizat si se exacerbeaza odata cu factorii inductori. Dar pentru a putea stabili etiologia nevrotica a pruritului, trebuie indepartate toate celelalte cauze prurigene (alimentare, medicamentoase, toxice, dermatologice, parazitare, hepatice, renale etc.). Numai procedand astfel, suntem siguri ca nu gresim, diagnosticul pruritului nervos fiind diagnostic de excludere.In ultimele luni de sarcina apare pruritul gravidic, initial localizat vulvo-vaginal, iar ulterior se generalizeaza; el reprezinta o forma de manifestare a colestazei intrahepatice de sarcina (staza provocata de intreruperea scurgerii bilei din caile biliare in intestin). La scurt timp dupa nastere, dispare spontan. Cu ocazia sarcinilor ulterioare, pruritul reapare cu aceleasi caracteristici.In cursul insuficientei renale cronice, indiferent de cauza care a condus la instalarea acesteia, poate fi intalnit pruritul renal. Pe masura ce boala avanseaza, acest simptom devine mai suparator, determinand insomnie, tulburari nevrotice si leziuni de grataj.In mecanismul de producere a pruritului renal au fost incriminati mai multi factori si anume:- impregnarea pielii cu calciu, consecinta a hipoparatiroidismului secundar frecvent intalnit in aceste stari patologice;- retentia de clorura de sodiu si de produsi azotati in tegumente;- depozitarea in piele a ureei.Singura modalitate terapeutica de a diminua intensitatea pruritului uremic o constituie eruptia extrarenala (extragerea din circulatia sanguina a corpilor toxici).In oxiuraza, boala parazitara determinata de viermele Entorobius vermicularis, intalnita in special la copii, pruritul are localizare anala, exacerband vesperal. Scarpinatul in regiunea respectiva constituie o modalitate curenta de autoinfestare, mai ales in conditiile nerespectarii riguroase a igienei mainilor.Dr. Emil PopescuPruritul - mancarimea pielii IPruritul - mancarimea pielii II
Newer news items:
Older news items:
|
Tipuri de ten Nu exista femeie careia sa nu-i placa sa fie mereu frumoasa, indiferent de momentul zilei sau de varsta! Nu exita femeie care sa nu isi doreasca un ten...
Read moreDespre Sfintele Pasti - Stiati ca ... Stiati ca ... Primii crestini numeau prima saptamana dupa Pasti ”Saptamana Alba”, deoarece cei care se botezau atunci purtau vesminte albe, simbol al reinnoirii? A...
Read moreLotul Poloniei pentru EURO 2012 Afla care este lotul Poloniei (portari, fundasi, mijlocasi, atacanti, antrenor) pentru Campionatul European de Fotbal 2012, EURO 2012. Iata care sunt cei 23 de jucatori convocati!
Read moreSomnul si diagnosticarea maladiilor Depresiune, infarct, maladii neurologice si alte boli mai rare pot fi depistate, in prezent, in timpul somnului, datorita analizei somnului. Pentru prima data in Europa, la Montpellier,...
Read moreFactori cu potential vatamator si de risc pentru sistemul cardiovascular Asupra sistemului cardiovascular actioneaza numerosi factori cu potential vatamator si de risc. Astfel, unii factori fizici, chimici si biologici pot actiona...
Read moreReteta dulceata de afine Afinele, datorita substantelor active pe care le contin (vitamina C, flavonoizi, minerale, acizi organici) sunt un excelent antibiotic. De asemenea, afinele protejeaza flora intestinala, imbunatatesc circulatia sanguina,...
Read moreCentenarul Romaniei Celebram 100 de ani de la marele eveniment istoric al anului 1918 - Marea Unire, desavarsirea statului national roman. Se cuvine respect si apreciere pentru istorie si infaptuitorii...
Read moreMuntele Ceahlau - maretie si frumusete Ocupand un spatiu restrans, dar bogat impodobit de natura, cu forme de relief spectaculoase, sapate in stanca, strabatut de ape ce cad in cascade, acoperit...
Read moreDiferenta dintre un blog decent si unul excelent Probabil suna precum un cliseu menit sa vanda sau macar sa promoveze vanzarea unui produs sau serviciu, dar pentru a avea un blog...
Read moreMesaje, sms, felicitari si statusuri de 8 Martie - Ziua femeii Ziua de 8 Martie este un motiv de bucurie pentru doamne si domnisoare. E o zi dedicata lor, o zi...
Read morePoezii de iarnă - Nicolae Labiş Iarna Totu-i alb în jur cât veziNoi podoabe pomii-ncarcăŞi vibrează sub zăpeziSatele-adormite parcă.Doamna Iarna-n goană treceÎn caleşti de vijelii -Se turtesc de gemul receNasuri cârne şi...
Read moreBrana Ocolasului Mic - pe drumuri de munte De la cabana Izvorul Muntelui iti trebuie numai doua ore de drum pana la Piatra cu Apa; de aici alte doua...
Read moreLacul Sfanta Ana Lacul Sfanta Ana este singurul lac vulcanic din Europa Centrala si de Est. Acesta si-a pastrat integritatea si forma originala, este situat in Masivul Ciomatu Mare din Muntii...
Read moreSecretele mumiei egiptene Prezenta mumiei egiptene in diverse muzee a starnit curiozitatea oamenilor de stiinta, care au incercat sa dezvaluie secretul imbalsamarii cadavrelor in urma cu 3000-4000 de ani. In acest...
Read moreStepa cu ierburile ei Stepele ocupa cele mai intinse regiuni climatice ale globului, in care predomina vaste formatiuni ierboase, reprezentate de numeroase specii de gimanee xerofile. Ele sunt raspandite, in general, in...
Read morePoezie patriotica - Destin O poezie patriotica scrisa de Dan Verona – Destin. Unirea, vis de mari barbati Fara de somn veghind, doar luminati De gandul ca-s de-o vesnicie frati Si-aceeasi maica dulce le-a dat...
Read more